Komplikacije dijabetesa tipa 2: jesu li drugačije u mlađih osoba?

Dijabetes tipa 2 nekoć se smatrao bolešću srednje dobi ili starosti. Posljednjih godina sve više mladih razvija dijabetes tipa 2. Ovim istraživanjem istraživači ispituju kakav je utjecaj promjene ovog obrasca.

Liječnici proučavaju karakteristike ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2. Podaci o karakteristikama poput etničkog porijekla, spola, dobi i težine pri postavljanju dijagnoze mogu pridonijeti boljem razumijevanju ove bolesti. U prošlosti se dijabetes tipa 2 uvijek javljao u srednjoj dobi. Danas je dijabetes tipa 2 u porastu u mlađoj populaciji. Istraživači ispituju utjecaj ove promjene.

Istraživanje nedavno objavljeno u časopisu Diabetes Care imalo je za cilj da se otkrije razvijaju li se komplikacije dijabetesa tipa 2 u mlađih osoba drukčije nego u starijih. Autori su izdvojili 7.844 osobe kojima je nedugo prije toga dijagnosticiran dijabetes tipa 2. Unutar te skupine, njih 1.600 bilo je u dobi između 18 i 44 godine kada su oboljeli od dijabetesa (skupina u kojoj je bolest nastupila rano). Ostali su u vrijeme dijagnoze imali barem 45 godina (skupina u kojoj je bolest nastupila u uobičajenoj dobi).

Istraživači su povijest bolesti sudionika pratili u prosjeku četiri godine, vodeći evidenciju o pojavi retinopatije (oštećenja vida), nefropatije (oštećenja bubrega) te kardiovaskularnih bolesti poput srčanog udara i moždane kapi. Istraživački je tim također vodio evidenciju o tome koliko je često i koliko je brzo nakon dijagnoze sudionicima istraživanja propisan inzulin. Na kraju istraživanja tim je usporedio obje skupine.

Kao skupina, sudionici u kojih je dijabetes tipa 2 nastupio rano bili su znatno teži i imali su više razine HbA1c u vrijeme postavljanja dijagnoze od sudionika s uobičajenim početkom dijabetesa tipa 2. Uz to, više pripadnika skupine s ranim nastupanjem bolesti nego onih iz skupine s uobičajenim nastupanjem bolesti započeli su liječenje dijabetesa inzulinom tijekom godina u kojima se provodilo istraživanje. U obje je skupine inzulin uveden u liječenje u prosjeku dvije godine nakon postavljanja dijagnoze.

Analiza podataka pokazala je da se nefropatija i retinopatija pojavila u otprilike jednakog postotka ispitanika u obje skupine. Međutim, pripadnici skupine s ranim nastupanjem bolesti imali su 20% više izgleda za neznatno povišenu količinu proteina u mokraći (mikroalbuminurija), što je navodilo na povećani rizik od nefropatije i kardiovaskularnih bolesti u budućnosti.

Budući da su kardiovaskularne bolesti češće u starijih ljudi koji čak i ne boluju od dijabetesa, istraživači su usporedili studijsku skupinu s kontrolnom skupinom osoba iste dobi, no koje nisu bolovale od dijabetesa. To je jamčilo da će njihova otkrića biti posljedica dijabetesa, a ne starenja. Kao što se i očekivalo, više je pojedinaca iz starijih skupina razvilo kardiovaskularne bolesti od onih iz mlađih skupina, a starije osobe s dijabetesom tipa 2 bile su oko četiri puta sklonije razvijanju kardiovaskularnih bolesti od pripadnika skupine iste dobi bez dijabetesa. Međutim, istraživači su bili iznenađeni otkrićem da su članovi skupine s ranim nastupanjem bolesti osam puta skloniji razvijanju kardiovaskularnih bolesti od pripadnika njihove kontrolne skupine. Smatraju da ovo otkriće navodi na zaključak da osobe s ranim nastupanjem dijabetesa tipa 2 možda gube relativnu zaštitu koju im pruža mladost.

Autori zaključuju da bi se razvoj dugoročnih komplikacija u oboljelih od dijabetesa tipa 2 mogao razlikovati s obzirom na njihovu dob pri postavljanju dijagnoze. Nalažu da je rano nastupanje dijabetesa tipa 2 vjerojatno agresivnije stanje od dijabetesa tipa 2 koji nastupa u uobičajenoj dobi, što zahtijeva drukčiji pristup procjeni zdravstvenog stanja i liječenju. Istraživači preporučuju dodatna istraživanja kako bi se to istražilo.

Bibliografija:

Hillier TA et al.  Complications in young adults with early-onset type 2 diabetes.  Diabetes Care 2003; 26 (11): 2999-3005.