Hiperglikemija i rizik od krvnih ugrušaka: gdje je veza?
Poznato je da je hiperglikemija štetna za mnoga tjelesna tkiva uključujući srce, no kako točno visoki šećer u krvi izaziva štetne učinke? Ovo istraživanje proučava učinak hiperglikemije na jedan važan sastojak krvi.
Poznato je da kronična hiperglikemija (trajno visoke razine šećera u krvi) povećava rizik od bolesti srca. Hiperglikemija također oslabljuje sposobnost tijela da se oporavi nakon srčanog udara ili operacije srca. Na koji točno način hiperglikemija proizvodi štetne učinke predmet je istraživanja dijabetesa. Tim američkih istraživača nedavno je objavio istraživanje koje proučava učinke hiperglikemije na trombocite.
Trombociti kruže krvotokom. Kada dođe do ozljede, trombociti pomažu da se stvori ugrušak koji sprečava krvarenje. Međutim, ponekad se krvni ugrušak formira izvan krvne žile na mjestu na kojem nema ozljede. Ako se to dogodi unutar srca, može doći do srčanog udara. Istraživači su pretpostavljali da hiperglikemija u oboljelih od dijabetesa na neki način stimulira trombocite na stvaranje tih opasnih ugrušaka.
U ovom je istraživanju sudjelovalo 35 osoba. 21 je hospitalizirana zbog problema sa srcem. 14 hospitaliziranih osoba bolovalo je od dijabetesa tipa 2, a 7 ih nije bolovalo od njega. Ostalih 14 sudionika bili su zdravi dobrovoljci. Svaki je sudionik dao uzorak krvi za istraživanje.
Istraživači su prvo pregledali krv zdravih dobrovoljaca. Malim uzorcima njihove krvi dodavana je glukoza u različitim količinama. Nakon što su uzorci na jedan sat inkubirani (držani na toplom), istraživači su usporedili trombocite u njima s trombocitima u uzorcima krvi koji su inkubirani bez dodavanja glukoze. Otkrili su da su trombociti bili stimulirani da započnu proces stvaranja ugrušaka u svim uzorcima krvi koji su bili izloženi dodatnoj količini glukoze. Što je uzorcima dodavano više glukoze, aktivnost trombocita bila je izraženija.
Istraživači su željeli saznati što je točno izazvalo takvu reakciju. Tekući dio krvi sastoji se od vode u kojoj su otopljene brojne tvari. Kada je pokusnim uzorcima krvi dodana dodatna količina glukoze, koncentracija otopljenih tvari u tekućem dijelu krvi je porasla. Potiču li aktivnost trombocita promjene u koncentraciji krvi ili sama dodatna količina glukoze?
Istraživači su svoj pokus ponovili tako da su nekim uzorcima krvi umjesto glukoze dodali tvari koja se naziva manitol. Poznato je da manitol povisuje koncentraciju krvi, bez učinaka na djelovanje krvnih sastojaka. Inkubirani uzorci krvi s manitolom uspoređeni su s uzorcima krvi s dodatnim količinama glukoze te uzorcima krvi kojima nije dodano ništa. Rezultati su pokazali sličan porast aktivnosti trombocita kao reakciju na dodavanje i glukoze i manitola. Istraživači iz ovih otkrića zaključuju da bi stimulativni učinak na trombocite kod hiperglikemije mogao biti posljedica promjene u koncentraciji krvi, a ne dodatnih količina same glukoze.
Istraživači su zatim ispitali uzorke krvi hospitaliziranih sudionika kako bi usporedili stimulativni učinak hiperglikemije na trombocite u osoba oboljelih od dijabetesa i onih koje to nisu. Otkrili su da je dodavanje dodatne količine glukoze tim uzorcima dovelo do slične pojačane aktivnosti trombocita u svih hospitaliziranih sudionika.
Ovo istraživanje navodi na zaključak da izlaganje krvi visokim koncentracijama glukoze na minimalno sat vremena stimulira trombocite da počnu stvarati ugruške čak i u osoba koje ne boluju od dijabetesa. Ova otkrića nalažu da bi bolnički liječnici morali pozorno pratiti razine šećera u krvi te bez odlaganja liječiti hiperglikemiju kako bi se smanjio rizik od stvaranja opasnih krvnih ugrušaka.
Bibliografija:
Keating FK et al. Effects of increased concentrations of glucose on platelet reactivity in healthy subjects and in patients with and without diabetes mellitus. American Journal of Cardiology 2003; 92: 1362-1365.