Benfotiamin: novi pristup prevenciji dijabetičke retinopatije
Održavanje normalnih razina šećera u krvi odlučujući je i učinkovit dio prevencije dijabetičke retinopatije. Istraživači šećerne bolesti žele pronaći načine za još bolju zaštitu mrežnice. Ovo istraživanje otkriva obećavajuću novu mogućnost.
(19.03.2003 - od Hammes HP et al. )
Dijabetička retinopatija je ozbiljna kronična komplikacija šećerne bolesti koja može oštetiti vid, pa čak i rezultirati sljepoćom. Bolest se razvija kada je mrežnica oka neprestano izložena visokim razinama šećera u krvi (hiperglikemija). Istraživanje je pokazalo da snižavanje razine šećera u krvi može spriječiti ili odgoditi dijabetičku retinopatiju. Međutim, budući da čak i najbolja nastojanja ne mogu u potpunosti spriječiti hiperglikemiju, istraživači šećerne bolesti istražuju načine na koje se mrežnica može zaštititi kada dođe do hiperglikemije. Studija nedavno objavljena u časopisu Nature Medicine imala je za cilj da otkrije može li sintetska verzija tiamina (vitamina B1) spriječiti dijabetičku retinopatiju usprkos visokim razinama šećera u krvi.
Mrežnica dobiva kisik i ostale hranjive tvari iz krvi pomoću mreže veoma malih krvnih žila. Unutarnja stijenka tih žila sastoji se od stanica koje ne mogu blokirati unos šećera čak i kada su ga apsorbirale dovoljno za zadovoljenje svojih energetskih potreba. Kada su razine šećera u krvi visoke, ove stanice nastavljaju sagorijevati višak šećera, a otpadne tvari se gomilaju. To gomilanje otpadnih tvari pokreće kemijske reakcije u stanicama koje mogu oštetiti, pa čak s vremenom i uništiti krvne žile mrežnice.
Prvi dio istraživanja uključivao je laboratorijske pokuse kako bi se utvrdilo što se događa kada su stanice izložene višku šećera. Istraživači su se usredotočili na enzim zvan transketolaza. Transketolaza blokira apsorpciju viška šećera u stanice. Budući da transketolaza treba tiamin za svoje djelovanje, istraživači su proveli testiranja kako bi ustanovili može li tiamin pojačati učinak transketolaze. To je postignuto, no samo s minimalnim uspjehom. Zatim je tim uporabio sintetički oblik tiamina zvan benfotiamin i ponovio pokuse. Ovoga se puta djelovanje transketolaze više nego udvostručilo i spriječilo oštećenje stanica uslijed izlaganja visokim razinama šećera.
Ovi pokusi nalažu da bi benfotiamin mogao zaustaviti proces koji dovodi do dijabetičke retinopatije. Kako bi to provjerili, istraživači su proučavali tri skupine štakora. Dvije skupine uključivale su štakore sa šećernom bolešću i dugotrajnom hiperglikemijom. Prosječna težina i razine HbA1c bile su slične kod obje skupine. Štakori iz samo jedne od ovih dviju skupina dobivali su benfotiamin. Liječenje benfotiaminom nije imalo učinka na težinu ili razine HbA1c. Obje skupine štakora sa šećernom bolešću uspoređene su sa skupinom zdravih štakora. Sve su tri skupine proučavane tijekom 36 tjedana.
Na kraju istraživanja, istraživački je tim pregledao sve štakore. Zdravi štakori imali su normalne krvne žile u svojim mrežnicama. Štakori sa šećernom bolešću kojima nije davan benfotiamin imali su teško oštećenje krvnih žila što je bio jasan pokazatelj dijabetičke retinopatije. Štakori sa šećernom bolešću koji su dobili benfotiamin nisu oboljeli od retinopatije. Doista, njihove su se mrežnice činile jednako zdravima kao i mrežnice zdravih štakora.
Istraživači zaključuju da je benfotiamin spriječio dijabetičku retinopatiju kod pokusnih štakora. Ovi obećavajući rezultati ne mogu se primijeniti na ljude bez dodatnih istraživanja kojima bi se utvrdila učinkovitost, sigurnost i odgovarajuća doza. Autori preporučuju da se odmah započne s takvim istraživanjem. S obzirom na otkrića iz njihova istraživanja, tim se nada da bi prevencija dijabetičke retinopatije u bliskoj budućnosti mogla postati jednostavnijom.
Bibliografija:
Hammes HP et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nature Medicine 2003; published online: 18 February 2003; doi:10.1038/nm834