OAD (oralni antidijabetici)
Nekoliko je različitih skupina OAD. Imena nekih od njih komplicirana su, ali svako opisuje lijek ili skupinu lijekova koja snižava razinu glukoze u krvi na način jedinstven za cijelu skupinu. Glavne skupine OAD su:
- regulatori glikemije uz obroke
- pripravci sulfonilureje (SU)
- bigvanidi
- inzulinski ´senzitizeri´ ili tijazolidindioni
- inhibitori alfa-glukozidaze
Kako OAD djeluju?
Svaka skupina OAD djeluje na nešto drukčiji način. Zajedničko je svim skupinama da na neki način nadoknađuju tjelesnu nemogućnost proizvodnje i iskorištavanja inzulina. Neki potiču gušteraču na proizvodnju više inzulina, neki smanjuju količinu glukoze koju jetra proizvodi, neki povećavaju osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, a neki usporavaju apsorpciju glukoze u probavnom traktu. Ako ih uzmete previše, mnogi od njih mogu vas odvesti u hipoglikemiju.
Regulatori glikemije uz obroke - kako djeluju
Regulatori glikemije uz obroke skupina su lijekova koja se od nedavno primjenjuje u liječenju dijabetesa tipa 2. Prvi od njih je repaglinid. Lijekovi kao što je repaglinid djeluju stimuliranjem gušterače na lučenje više inzulina, ali samo u vrijeme i neposredno iza obroka. Djelovanje repaglinida brže je i traje kraće od djelovanja SU. To znači da se lijek može i treba uzimati samo uz obrok, što omogućuje više fleksibilnosti u svakodnevnom životu. Repaglinid će povećati izlučivanje inzulina samo kada je to potrebno, kako bi se razina šećera u krvi nakon obroka što prije vratila na normalu. U usporedbi sa SU, uzimanjem repaglinida smanjena je opasnost od hipoglikemije.
Regulatori glikemije uz obroke - nuspojave
Regulatori glikemije uz obroke općenito su vrlo dobri lijekovi. S obzirom da se regulatori glikemije uz obroke uzimaju s obrocima i imaju kraće djelovanje nego SU, poticaj lučenja inzulina dok je razina glukoze u krvi niska manje je vjerojatan i zato je rizik od hipoglikemije smanjen. Kako užine i obroci nisu nužni da bi smanjili rizik od hipoglikemije, lakše je nadzirati tjelesnu težinu.
Pripravci sulfonilureje - kako djeluju
Toj skupini pripadaju sljedeći lijekovi: glibenklamid, gliklazid, glipizid, glimepirid i tolbutamid. Ti lijekovi različito se zovu u različitim zemljama, a liječnik će vam reći da li vaša terapija uključuje sulfonilureju. Svi lijekovi iz te skupine potiču gušteraču na izlučivanje više inzulina nego obično. Tako mogu djelovati u slučaju dijabetesa tipa 2 zato što gušterača, iako prirodno ne luči dovoljno inzulina, i dalje funkcionira te može biti potaknuta da poveća lučenje inzulina.
Pripravci sulfonilureje - nuspojave
S obzirom da SU potiču lučenje inzulina, postoji rizik od hipoglikemije ako ne jedete dovoljno u pravo vrijeme. Često i pravilno uzimanje obroka pomoći će vam da to izbjegnete. Počnite s uzimanjem tri obroka i dvije užine dnevno. Ipak, uzimanjem bilo kojega lijeka koji povećava razinu inzulina veća je mogućnost porasta tjelesne težine. S povećanjem težine teže je nadzirati šećer u krvi i zato je jako važno paziti na težinu. Ostale su nuspojave SU rijetke i, kada se ipak dogode, blage. Neki ljudi mogu iskusiti blagu nelagodu u trbuhu ili glavobolju.
Bigvanidi - kako djeluju
Jedini je bigvanid koji se trenutno primjenjuje metformin. Zaštićena tvornička imena tog lijeka različita su u svakoj zemlji. Ima drukčiji način djelovanja od pripravaka sulfonilureje. Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i pomaže glukozi da dođe u mišiće gdje je potrebna. Ne pomaže u proizvodnji više inzulina i učinkovit je samo u ljudi u kojih gušterača još može izlučivati inzulin.
Bigvanidi - nuspojave
Najuobičajenija nuspojava primjene metformina vezana je uz probavni sustav. Može doći do mučnine i povraćanja te promjene stolice ako se uzimaju velike doze. S obzirom da metformin ne povećava proizvodnju inzulina, hipoglikemija nije uobičajena kada se metformin koristi sam. Metformin ne povećava tjelesnu proizvodnju inzulina i zato ne povećava tjelesnu težinu. Zbog toga je metformin dobar izbor za pretile osobe.
Inzulinski ´senzitizeri´ - kako djeluju
Nedavno predstavljena skupina lijekova su tiazolidindioni ili inzulinski ´senzitizeri´. To su pioglitazon i rosiglitazon. Ti lijekovi povećavaju osjetljivost tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. Također smanjuju proizvodnju glukoze u jetri. Inzulinski ´senzitizeri´ mogu se primjenjivati sami, ali se često kombiniraju sa SU zbog boljega djelovanja. Za razliku od SU, oni ne potiču lučenje inzulina.
Inzulinski ´senzitizeri´ - nuspojave
Kliničko iskustvo govori nam da inzulinski ´senzitizeri´ imaju dobre učinke i kada se koriste sami malo je vjerojatno da će izazvati hipoglikemiju. Ipak, slabljenje kontrole šećera u krvi povlači za sobom povećanje težine. U rijetkim slučajevima zapažene su blaga anemija ili povećanja razine određenih enzima u krvi, što upućuje na oštećenje jetre. Pod tim uvjetima liječenje inzulinskim ´senzitizerima´ treba prekinuti.
Inhibitori alfa-glukozidaze - kako djeluju
Inhibitori alfa-glukozidaze, kao što je akarboza, smanjuju razinu šećera u krvi inhibicijom (zaustavljanjem) enzima alfa-glukozidaze u probavnom sustavu. To odgađa apsorpciju šećera. Inhibitori alfa-glukozidaze mogu smanjiti porast šećera u krvi do kojega dolazi nakon obroka. To može biti korisno u ograničavanju kroničnih komplikacija dijabetesa. Mogu se primijenjivati sami ili uz metformin ili SU.
Inhibitori alfa-glukozidaze - nuspojave
Kao i za sve lijekove, ljudi s oslabljenom funkcijom jetre ili bubrega ili dojilje trebaju tražiti savjet liječnika prije nego što počnu koristiti inhibitore alfa-glukozidaze. Ulkusna bolest i Crohnova bolest ozbiljne su bolesti koje mora nadzirati specijalist. S obzirom da je poremećena funkcija probavnog trakta, inhibitori alfa-glukozidaze ne smiju se primjenjivati.